16 岁那年，小北不能去上学了，他没力气走出家门，也没法控制自己的喜怒哀乐。

　　他去医院看精神科，被诊断为人格障碍。在休学的4年时间里，身边总有人说他脆弱，亲戚们甚至拿山区的孩子与他作比较：人家连饭都吃不上，你有吃有穿的，你这不就是作吗?

　　精神疾病的个体化因素太多，无法明确归因，疾病与心理问题之间的分界也模糊不定。比起成年人，青少年精神疾病还有更多的干扰项，症状不够典型，所以疾病和青春期叛逆也常常难以分清。

　　母亲对于小北的疾病一直是持怀疑的态度，但为了让孩子尽快回归正常生活，她带小北找过社会上的心理咨询师，也在当地综合医院找过3位大夫。

　　2021年8月，求医半年无果后，他们在朋友的介绍下，来到了西安康宁心理医院，找到了我院的徐生玲主任开始接受治疗。治疗室里，徐主任为他们分析疾病背后的问题：小北的父亲在他 9 岁时因病过世，而母亲和小北的母子关系过度紧密，养育孩子的方式过于强势。这些都可能是影响孩子精神健康的因素。

　　徐主任强调：在家庭治疗的概念里，生病的不只是孩子自身，还有他和周围人的关系。面对疾病，要做的不是指责，也不只是在医学意义上消除它，我们要去理解疾病背后，孩子们的生活中到底发生了什么。

　　徐主任有话说：“ 你是病了，不是在作 ”

　　我们医院是精神卫生专科医院，大众对于看精神科是挺顾忌的，所以走到我们医院的家庭，往往都在外面经历了特别长的时间。首先家长不知道孩子是精神问题，比如孩子发脾气，就是不听话嘛，家长不认为这是个病。其次是精神科的问题常常会伴随一些躯体上的症状：头疼、眼睛疼、牙疼、脖子疼……还有发烧的，一般是在周日晚上，因为周一要上学了。

　　家长带孩子去综合医院，查了一圈，查不出问题，大夫就会建议转诊，看是不是精神科的问题。当然这也说明，我们其他专科的同行这方面的意识提高了。

　　一些孩子是被学校要求来的，他们因为生病，成绩不好，给班级拖了后腿。老师建议家长带孩子去看医生，家长就很不高兴，认为老师是在推卸责任，想让孩子拿回一个诊断。这样的情况下，家长来就诊的动机不是治病，而是想证明自己的孩子正常，就导致我们问诊的时候，家长不太配合。这其实是一个机制问题，怎么能让老师、家长、医生为了孩子达成合作。

　　这也是我们做治疗的时候，和家长沟通很困难的一点，就是让家长理解，孩子这是病了。80 % 以上的家长不能理解孩子怎么了，还会觉得孩子有点作。

　　孩子很容易受到家长的影响，所以最开始，孩子也会问，我怎么了，我不想这样，我是不是在作?我就会明确地说，你现在病了，不是在作，你这不过是疾病的一些症状。这句话本身就能帮到孩子，孩子会感觉好很多，知道自己不是故意的。我也告诉他，治疗后你会好转的。

　　从健康到疾病是一个连续谱，如果家长对孩子的状况保持敏感，及时干预，可能就不会发展到疾病。比如当孩子的成绩突然出现很明显的下滑，家长要引起重视。要问问孩子怎么了，也要找老师沟通，了解孩子在学校有没有什么特别的事情发生。但是，也要避免一个常见的误区：很多家长只看成绩，只要成绩好，哪怕孩子每天上学都很痛苦，甚至间断性地上学，也不觉得是个事儿。

　　成绩之外，家长要关注孩子的情绪、行为(是否出现退缩或暴力倾向)、人际关系(是否频繁和人发生冲突)。

　　躯体上的症状也是常见的信号，一旦在综合医院排除了身体疾病的可能，就要考虑是不是精神科的问题。察觉到这些信号，要尽早带孩子来就诊。孩子到底病没病，是什么病，病得有多重，需不需要药物治疗，是要由精神科医生来判断的。心理治疗的基本目标是消除症状、治愈疾病，而终极目标是人格的成熟和完善。

　　我也见证过太多的孩子，他们的康复很艰难，但在这个过程中，他们慢慢想通了。最后，他们不光是病好了，也会对这个社会理解得更深刻，这是一个成熟的表现。